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济南职工医保入网国家平台 异地就医能用本地医保

2017-09-20 22:58

  大众网记者从济南市社保局获悉,济南市跨省异地联网就医即时结算系统在3月份顺利接入国家平台后,已有多例成功在省外联网医院实现了即时结算。截至目前,全国联网医疗机构已达6976家,这意味着异地长期居住人员、常驻异地工作人员等人群在上述机构就医时,不再需要多跑和自己垫付医疗费,在出院时就可以直接报销。

  据介绍,山东自2017年1月列入首批启动基本医疗保险全国跨省异地就医结算系统。济南市跨省异地联网就医即时结算系统在3月份顺利接入国家平台,已实现多例在省外联网医院即时结算的案例。通畅的全国联网即时结算系统,较好地保障了参保人员的异地就医需求,参保人无需多地跑腿和先行垫付医疗费用,只需出院时缴纳个人负担部分即可实现医疗费用的报销。

  据了解,有异地就诊需求的职工医保参保人主要有异地安置人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等四大人群。异地安置人员主要是指在异地定居并且户籍迁居地的人员;异地长期居住人员主要是指在异地居住生活且符合参保地的人员;常驻外地人员主要是指用人单位派驻异地工作且符合参保地的人员;异地转诊人员主要是指符合参保地转诊的人员。

  举个例子:李先生系济南某公司2016年派驻分公司工作的负责人,由单位在济南缴纳社保,并按长期驻外人员办理了异地备案手续。2017年8月份于市某医院住院,之前备案的信息上传至国家平台后,该参保人实现了持社保卡联网住院。出院结算时医疗总费用为20756.02元,医保统筹基金支付14535.25元,个人只需负担6220.77元。